지난달 13일 경기도 성남시 분당서울대병원에서 건강한겨레와 인터뷰 중인 신정원 분당서울대병원 피부과 교수. 신 교수는 “환자들이 다한증을 ‘치료법이 없다’거나 ‘체질’ 정도로 생각해 참고 지내는 현실”에 안타까움을 표하며 “병원을 찾아 전문적인 치료법을 함께 고민한다면 삶의 질 개선에 도움이 될 수 있다”고 조언한다. 최승식 기획위원


봄이 가까워지면서 따뜻해진 날씨가 다한증 환자에겐 마냥 반갑지만은 않을 수 있다. 다양한 원인에서 체온 조절에 필요한 분량 이상(하루 약 850~900㎖ 이상, 컵 3~4잔 정도)으로 땀이 많이 나는 다한증 환자는 바다이야기프로그램 기온이 올라가고 날이 습해질수록 더욱 긴장하기 때문이다.
이들 환자에겐 전문적인 치료를 받아야 할지 고민되는 것도 문제다. 사회적으로 다한증이 개인적인 불편함, 미용의 문제 정도로 많이 인식되면서 관련 정보도 부족한 탓이다. 치료법으로 다한증 수술이 가장 잘 알려졌지만, 환자 입장에선 정말 수술이 필요한 정도의 증상인지, 수술 외의 다른 바다이야기꽁머니 치료법은 없는지 속 시원히 알기 어렵다. 이에 건강한겨레는 신정원 분당서울대학교병원 피부과 교수의 도움을 받아 다한증에 대해 알아봤다.
신 교수는 “환자들이 다한증을 ‘치료법이 없다’거나 ‘체질’ 정도로 생각하며 참고 지내는 질환으로 인식해 의료기관을 찾지 않고 방치하는 경우가 적지 않다”며 “실제로 다양한 치료 옵션이 있고 병원을 찾아 황금성게임랜드 전문적인 치료법을 함께 고민한다면 삶의 질 개선에 도움이 될 수 있다”고 조언한다.



일차성 다한증과 이차성 다한증. 분당서울대병원


다한증은 어떤 질환일까

다한증은 말 그대로 바다이야기무료머니 땀이 많이 나는 질환이다. 단순히 땀이 많은 체질과는 다르다. 우리가 땀을 흘리는 가장 중요한 이유 중 하나는 체온 조절 때문이다. 따라서, 질환적으론 체온 조절에 필요한 범위를 넘어 과도하게 땀이 분비되는 증상을 말한다. 구체적인 땀의 양을 하루 약 850~900㎖(컵 3~4잔 정도) 이상으로도 말할 순 있지만, 환자의 입장에선 땀 때문에 일상 생활에서 바다이야기APK 불편함을 느끼고 심한 경우 심리적으로 괴로움도 느낄 정도라면 충분히 ‘하나의 질병’으로 생각할 수 있다. 건강보험심사평가원 집계에서 다한증으로 병원 진료를 받은 환자는 연간 약 2만~3만명 수준이지만, 실제 유병률은 일반 인구의 약 2~5% 정도로 추정되기에 최대 수십만 명 이상이 국내에서 다한증 증상을 경험하고 있을 가능성이 있다.

다한증의 원인은 무엇일까

다한증은 체온조절과는 무관하게 땀이 분비되기 때문에 ‘감정발한’이라는 원리를 통해서 이해할 수 있다. 압박감을 느끼거나 긴장했을 때와 같이 스트레스를 받는 상황, 놀라거나 두려움을 느낄 때와 같이 감정적인 동요가 일어날 때 땀이 나는 원리다. 이럴 때 우리 몸의 교감신경이 활성화하면서 ‘아세틸콜린’이라는 신경전달물질이 분비되고 땀샘의 무스카린 수용체에 작용하면서 땀이 나게 된다.

이런 원리에서 특별한 기저질환이나 신체적 이상 없이 호르몬 변화, 심리적 요인 등으로 체온이나 외부 온도와 관계없이 교감신경이 과민하게 활성화돼 땀이 많아지는 경우엔 ‘일차성(원발성) 다한증’이라 부르고 대부분이 여기에 해당한다. 비만이 있는 경우 증상이 더 심해질 수 있다.
이 경우 자율신경 문제도 있지만, 땀샘 자체가 피부의 부속기관이기 때문에 우선 피부과를 먼저 찾아 진료받기를 조언한다. 이 외에도 뇌경색이나 뇌출혈, 척수 종양, 유전성 신경질환 등 다른 질환의 영향이나 외상, 수술 및 약물 반응 등의 증상이 나타나는 ‘이차성 다한증’도 있지만, 상당히 드물다.
다한증은 주로 어느 부위에 나타날까

땀샘은 전신에 분포돼 있기에 다양한 부위에서 땀이 많이 날 수 있지만, 땀샘이 많이 분포된 손바닥, 발바닥, 겨드랑이를 비롯해 두피나 얼굴 부위에서 흔하게 나타난다. 다만, 발병 시점의 나이에 따라 증상 부위가 조금씩 다를 수 있다. 다한증은 호르몬 변화가 시작되는 사춘기 즈음 시작되는 경우가 많고 처음 시작된 시점 이후 저절로 증상이 개선되기 어렵고 성인기까지 쭉 이어지는 경우가 많다. 12살 이후 사춘기를 겪으면서 처음 발생할 땐 겨드랑이 부위에 많이 생기는 경향이 있고 이보다 어린 나이 땐 대부분 손발에 많이 생긴다.

다한증 수술 괜찮을까

다양한 다한증 치료법엔 각각의 한계도 있어 이를 잘 유의해야 한다. 우선 다한증 수술로 알려진 교감신경 절제술은 효과가 강력하지만, 침습적이고 목표 부위가 아닌 다른 곳에서 땀이 많이 나는 보상성 다한증이 나타날 수 있다. 특히, 이 수술은 흉부외과 등(신경외과, 마취통증의학과) 전문 진료과에서 내시경 등을 통해 가슴이나 요추 등에 있는 신경을 절제하는 까다로운 수술이기 때문에 신중히 결정해야 한다.

시술 치료도 있다. 물속에 겨드랑이를 담근 상태에서 전류를 흘려주는 이온영동치료가 있지만, 치료 과정이 힘들고 국내에 기기가 많지 않아 치료 접근성이 떨어진다. 근육과 함께 땀샘을 일시적으로 수축시켜 땀을 덜 나게 하는 보툴리눔 톡신(보톡스) 주사 시술도 최근 시행하지만, 손·발바닥이나 겨드랑이 등 목표 부위에 1㎝ 간격으로 주사를 놔야 하고 지속기간도 6개월 정도다.



지난달 13일 경기도 성남시 분당서울대병원에서 건강한겨레와 인터뷰 중인 신정원 분당서울대병원 피부과 교수. 신 교수는 “환자들이 다한증을 ‘치료법이 없다’거나 ‘체질’ 정도로 생각해 참고 지내는 현실”에 안타까움을 표하며 “병원을 찾아 전문적인 치료법을 함께 고민한다면 삶의 질 개선에 도움이 될 수 있다”고 조언한다. 최승식 기획위원


약물치료는 가능할까

전신에 땀흘림이 심한 경우엔 먹는 약인 항콜린성 제제를 처방하기도 한다. 이는 아세틸콜린의 분비 자체를 막아주지만 부교감신경 전반에 작용하면서 입마름, 변비, 시야 흐림 등의 불편함을 겪을 수 있다.

반면, 환자들의 편의성을 개선한 바르는 약도 많아졌다. 일반의약품으로 약국에서 살 수 있는 종류는 땀샘을 물리적으로 막는 염화알루미늄 제제다. 피부를 자극해 가렵거나 따가운 피부 증상이 있을 수 있고 장기 사용 시 세포 위축 등 땀샘 구조의 변화를 유발할 수도 있다.
가장 최근엔 아세틸콜린이 작용하는 무스카린 수용체를 국소적으로 차단하는 원리의 바르는 전문의약품도 나왔다. 소프피로니움 브롬화물 성분으로 땀샘을 물리적으로 막거나 신경을 차단하는 기존의 방식을 넘어 땀 분비 신호가 전달되는 단계에 직접 작용해 땀샘 변이나 전신 부작용 위험은 줄이고 보다 근본적인 치료가 가능해졌다.
다한증 환자를 위한 조언

다한증은 단순한 체질 문제가 아니라 적극적으로 치료를 고려할 수 있는 질환이다. 다한증이 삶의 질에 영향을 미친다면 혼자 참고 견디기보다는 전문의 상담을 통해 자신에게 맞는 치료법을 찾는 것이 중요하다. 또한 습진이나 진균 감염 및 염증, 여드름, 건선 등 추가적인 피부 질환 발현을 막기 위해선 땀이 난 부위를 물로 잘 닦고 보습에 신경 쓰는 것도 중요하다. 흘린 땀을 그대로 놔두면 피부 자극을 유발하고 땀이 증발하면서는 피부가 건조해질 수 있기 때문이다.

최지현 기자 jhchoi@hani.co.kr