음주운전변호사 몸짱 되려 운동했는데…힘 좀 주니 탈장 > 질문답변

음주운전변호사 몸짱 되려 운동했는데…힘 좀 주니 탈장

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작성자 행복이13
댓글 0건 조회 13회 작성일 25-06-18 12:56

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음주운전변호사 근력운동 마니아인 자영업자 전모씨(50)는 운동 중 사타구니(서혜부)에 이상한 느낌이 들어 병원을 찾은 경험이 있다. 어깨에 중량이 높은 바벨(역기)을 짊어지고 앉았다 일어나는 스쾃 동작을 하던 그는 불편감을 느끼자 즉시 운동을 멈추고 해당 부위를 살펴봤다. 평소와 달리 서혜부가 살짝 부풀어오른 듯한 모습이었다. 그는 “‘이거 탈장 같다’는 생각이 들어 바로 병원에 갔다”며 “의사한테서 탈장이 맞다는 진단과 함께 중년 남자들이 무거운 중량으로 운동하다 탈장이 생기는 경우가 많다는 얘기를 들었다”고 말했다.
탈장은 신체 내 장기가 제자리에 있지 못하고 복강 앞쪽 복벽의 약해진 틈을 통해 벗어난 증상을 말한다. 가장 흔한 서혜부 탈장을 비롯해 허벅지에 생기는 대퇴 탈장, 배꼽 주변에 생기는 제대 탈장, 배 윗부분의 상복부 탈장 등이 있다. 수술을 받은 곳으로 장이 튀어나와 탈장이 생기기도 한다.
탈장의 원인은 발생 시기가 어린 시절인지 성인기 이후인지에 따라 다소 다르다. 10대 미만 소아에게 나타나는 탈장은 대부분 서혜부나 배꼽에 발생한다. 소아기의 서혜부 탈장은 남아의 뱃속에 있던 고환이 음낭으로 이동하는 길인 초상돌기가 선천적으로 제대로 막히지 않아 이곳을 통해 장기가 삐져나오면서 발생한다. 배꼽 탈장은 출생 후 탯줄(제대)을 잘라낸 곳이 아물면서 오므라드는 과정이 불완전할 때 나타나기 쉽다.
중년기 접어들면 복벽 근육 힘 약화무리하게 힘주거나 심한 기침 할 때서혜부·복부에 증상 나타나기 쉬워
탈출 장기, 제자리 돌아가지 않거나혈액순환 안 돼 괴사될 가능성 주의수술로 고정…성공률 100% 가까워
반면 성인은 복벽을 구성하고 있는 근육이나 근막이 약해지고 복압이 높아질 때 발생 가능성이 높아진다. 특히 중년기로 접어들면 복벽을 지탱하는 근육의 힘이 약해지고 탄력이 떨어지기 쉬운데, 이런 상태에서 대변을 볼 때 무리하게 힘을 주거나 심한 기침을 하는 등의 상황이 되면 복압을 크게 높일 수 있다. 최성일 강동경희대병원 소화기외과 교수는 “복부 수술력, 복부비만, 과도한 운동, 임신, 복수, 만성폐쇄성폐질환, 전립선 비대 등이 있을 때도 복막의 압력이 올라가 탈장이 발생할 수 있다”고 설명했다.
탈장은 대부분 초기에는 증상을 거의 느끼지 못한다. 나왔던 장기가 쉽게 제자리를 찾아 돌아가기도 한다. 하지만 병이 진행될수록 튀어나온 장기에 가해지는 압력이 높아지면서 겉으로 덩어리를 만질 수 있을 정도로 증상이 심해진다. 불편감과 함께 통증도 서서히 시작된다. 서혜부 탈장이 발생한 경우 사타구니가 부풀어 오르고 부드럽고 둥근 표면을 가진 덩어리를 확인할 수 있다. 기침을 하는 등 복벽에 압력이 생기는 경우나 장시간 서 있는 경우 덩어리가 더 튀어나올 수 있다. 진단을 위한 검사에서도 서 있는 상태에서 기침을 하거나 변을 볼 때처럼 배에 힘을 주도록 해 돌출된 덩어리가 있는지 촉진한 뒤 초음파나 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 등의 검사를 함께 시행한다.
탈장이 있어도 장기가 자연스럽게 제자리를 찾는 경우가 많고 통증이 크지 않아 환자들은 치료를 미루기 쉽다. 하지만 방치하다간 자칫 응급상황으로 이어질 수 있으므로 주의가 필요하다. 탈장이 심해지면 탈출한 장기가 구멍에 끼여 복강으로 돌아가지 못하는 ‘감돈’ 상태가 발생할 수 있다. 이때 해당 부위에 혈액순환이 되지 않아 장기가 괴사하는 ‘교액 괴사’ 위험도 높아진다. 최 교수는 “교액 괴사는 매우 위급한 상황으로 장천공, 장폐색, 패혈증 등 합병증을 유발할 수 있다”며 “탈장을 가지고 있다면 감돈이나 교액 괴사가 어느 순간 갑자기 발생할 수 있기 때문에 불가피한 상황이 아니라면 수술을 통해 응급상황 발생 전에 교정하는 것이 좋다”고 조언했다.
탈장이 발생한 이후 시간이 지날수록 장이 빠져나오는 입구가 넓어지면서 탈장이 심해진다. 이 때문에 시간을 보낼수록 수술을 해야만 완치할 수 있는 확률도 커진다. 튀어나온 장을 제자리로 복원시켜 다시 나오지 못하도록 고정하는 수술은 1시간 이내로 진행되며 성공률은 100%에 가깝다. 다만 수술 후 마취와 관련된 합병증이나 출혈·통증이 있을 수 있으며 환자 상태에 따라 복벽이 너무 약한 경우 수술 후 재발할 가능성도 있다.
이전에는 탈장 수술 대부분을 개복수술로 했지만 최근에는 복강경·로봇 수술이 크게 늘었다. 구멍을 내기 위해 절개하는 범위를 최소화하기 때문에 통증과 흉터가 적고 회복이 빨라 일상생활 복귀도 쉽다는 장점이 있다. 로봇수술은 3차원 시야를 활용해 보다 더 정밀한 수술이 가능하므로 주변 조직의 손상을 최소화시켜 감염이나 합병증의 부담을 줄이기도 한다. 70세 이상 노년층은 수술 자체가 부담이 될 수 있고 이후 합병증 우려도 있어 탈장 수술을 망설이는 경우가 많았다. 하지만 노년 환자에게도 복강경·로봇 수술의 안전성을 입증한 연구가 속속 나와 현재는 활발하게 수술이 이뤄지고 있다. 다만 전립선암 수술을 받은 환자나 이전 수술 부위에 유착이 생겨 복강경 수술이 어려운 경우, 전신 마취가 어려운 경우 개복수술을 해야 한다.
탈장 환자는 수술 전부터 수술 이후 1개월까지는 복부에 압력이 가해지지 않도록 조심해야 한다. 탈장을 예방하기 위한 수칙 역시 복압을 높이는 요인을 피하는 방법과 일맥상통한다. 비만은 탈장을 일으키는 주요 요인 중 하나이므로 적절한 체중을 유지해 복벽에 가해지는 부담을 줄이고, 복근을 강화하는 다양한 운동을 통해 복벽을 지지하는 힘을 키우면 도움이 된다. 변비 또한 배변 시 복압을 상승시킬 수 있으니 평소 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋다. 무거운 물건을 무리하게 들거나 과도한 운동을 하는 것도 피해야 한다. 고윤송 세란병원 복부센터장은 “수술 후에는 되도록 무거운 물건을 들지 않아야 하며, 변비나 심한 기침에 대한 철저한 치료가 탈장 재발을 예방하는 데 중요하다”고 말했다.
공장에서 유해물질에 노출돼 생긴 폐 질환으로 숨진 노동자에 ‘질병과 사망 사이 인과관계를 인정하기 어렵다’며 유족급여 및 장례비를 지급하지 않은 건 부당한 처분이라는 법원 판단이 나왔다.
서울행정법원 행정8부(재판장 양순주)는 최근 A씨의 유족이 근로복지공단을 상대로 낸 유족급여 및 장의비 부지급 처분 취소 소송에서 원고 승소로 판결했다고 15일 밝혔다.
A씨는 공장에서 용해 및 연마작업을 하면서 장기간 금속분진 등을 흡입해 특발성 폐섬유화증에 걸렸다. 2022년 6월 업무상 질병을 승인받은 A씨는 병세가 나빠져 같은 해 12월 숨졌다. A씨의 사망진단서에도 특발성 폐섬유화증이 사망 원인으로 기재됐다.
A씨의 자녀들은 A씨가 업무상 질병으로 숨졌다고 보고 근로복지공단에 유족급여와 장례비 지급을 청했다. 그러자 공단은 ‘심정지에 도달한 기간이 짧은 상태로 일반적인 폐섬유화증의 급성악화와는 경과가 맞지 않는다’는 공단 자문의의 의견을 근거로 들어 “사망과의 인과관계를 인정하기 어렵다”며 지급을 거부했다. 이에 A씨의 유족은 공단을 상대로 행정 소송을 제기했다.
법원은 공단의 판단이 위법하다고 보고 이를 취소했다. 재판부는 “특발성 폐섬유화증은 진행성 폐 섬유화로 인해 호흡곤란, 기침 등이 발생하고 호흡부전 외에도 합병증으로 인해 진단 후 환자들의 생존 기간 중앙값은 약 3~5년 정도로 예후가 불량하다”며 “이로 인한 호흡곤란 외에 A씨를 사망에 이르게 할 정도의 다른 원인은 특별히 보이지 않는다”고 했다.
재판부는 공단 자문의 의견과 별도로 법원 감정의 의견도 판결에 반영했다. 법원 감정의는 “A씨는 계속 특발성 폐섬유화증의 급성악화로 호흡곤란을 호소하던 환자”라며 “사망에 이르게 할 질환은 특발성 폐섬유화증의 급성악화 외에는 없어 ‘짧은 시간에 사망하였다’는 (공단의) 말을 이해할 수 없다”고 밝혔다.
대통령실이 브리핑 때 기자들의 질문하는 모습도 카메라로 직접 국민에게 보여주겠다고 했다. 그렇게 되면 기자와 언론의 투명성과 책임성이 높아질 것이라고 한다.
출입기자 제도를 개편하고 개방형 브리핑 방식으로 바꾸려는 정책이 노무현 정부의 취재지원 선진화 방안이다. 하지만 언론계는 언론자유 탄압이라며 거세게 반발했고 여론도 비판적이었다. 이른바 ‘프레스 프렌들리’를 내건 이명박 정부에서 기자실은 부활하고 취재 시스템은 과거로 돌아갔다. 그러나 국경없는기자회가 발표한 나라별 언론자유지수 순위에서 한국은 노무현 정부 시기 역대 최고인 31위(2006년)를 기록했으나 이명박 정부 시기에는 ‘입틀막’ 논란이 일었던 윤석열 정부 때보다 낮은 69위(2009년)로 추락했다. 그 ‘프렌들리’는 공영방송 낙하산 인사와 친정권 언론 유착을 포장한 것에 불과했다. 개혁은 사실상 좌초되고 출입처 중심의 취재 시스템이라는 한국적 관행의 폐해는 그대로 이어졌다.
또 2019년 조국 법무부 장관 관련 사건 당시, 검찰이 던져주는 정보에 휘둘리는 언론 보도를 향한 비판이 높았고 취재 시스템을 개선해야 한다는 사회적 요구가 쏟아졌다. 이에 2019년 11월 엄경철 KBS 보도국장은 출입처 중심의 취재 방식을 개선하겠다고 선언했다. “시민의 삶 속으로, 시민사회 속으로 카메라 앵글이 향하기 위해 모든 부서에 주제 이슈 중심의 취재 시스템이 필요하다”며 “탐사, 기획 취재 중심의 구조로 바꾸겠다”고 했다. 현실적으로 쉽지 않겠지만 가야 할 길이고 공영방송이 선도한다는 점에서 학계와 시민단체는 주목했고, 언론계 확산을 내심 기대했다. 하지만 몇달 뒤 닥친 코로나 팬데믹과 내부 동력 미흡으로 인해 큰 변화의 흐름을 만들지 못했다. 문재인 정부에서는 언론중재법 개정안 논란에 휩싸이고 윤석열 정부 들어와서는 언론자유 탄압이 이어지면서 내부 개혁에 대한 관심은 뒷전으로 밀렸다.
이제 다시 언론 내부에서 개혁의 불씨를 지펴야 할 때다. 이는 절박한 생존의 문제이기도 하다. 가마솥 안 개구리는 뜨거운 물에서는 놀라서 금세 뛰쳐나오지만 물이 서서히 데워지면 유유히 헤엄치고 노닥거리다 비참한 최후를 맞는다고 한다. 이미 언론이 담그고 있는 가마솥 물은 끓기 직전이다. 언론에 대한 불신과 조롱을 넘어 혐오와 공격이 기승을 부리는 것이 그 분명한 징후다. 출입처에 의존하면 기자나 언론사로서는 적은 노동으로 손쉽게 기사를 생산할 수 있다. 매우 효율적인 기사 생산 시스템인 셈이다. 출입처에서 주는 정보와 자료를 중심으로 하고 보충 취재를 한다고 하더라도 출입처의 관심과 견해에서 자유로울 수 없는 구조다. 그 결과 기사는 획일화되면서 정작 시민의 관점이나 삶과는 멀어지는 현상이 발생한다. 이는 필연적으로 언론 보도의 품질과 신뢰 저하를 가져왔다.
사실 어디나 내부 개혁은 참으로 어렵다. 대체로 익숙하고 편안한 것으로부터의 결별은 번거롭고 불편하며 불안을 동반한다. 그에 따른 반발과 거부감도 적지 않을 것이다. 하지만 화석처럼 굳은 상태로는 급변하는 환경과 시민들의 눈높이에 부응할 수 없다. 늘 새로운 활력은 새로운 변화에서 돋아나온다. 공영방송을 비롯한 언론의 정치적 독립을 위한 제도 개선은 언론개혁의 우선 과제이며, 언론 보도의 책임성을 높이기 위한 정책적 방안 마련도 시급하다.
그것만으로 언론개혁은 완성되지 않는다. 시민 신뢰를 받을 수 있는 보도와 관점을 어떻게 생산할 것인가가 개혁의 내용물을 구성한다. 취재 방식의 개혁이 없다면 헛껍데기에 그칠 수 있다는 것을 의미한다. 노무현 정부 시기에 비해 언론개혁에 대한 사회적인 요구뿐 아니라 언론계 내부 공감대도 훨씬 깊어졌다. 줄탁동시. 병아리가 알에서 나오려면 새끼와 어미 닭이 안팎에서 서로 쪼아 힘을 모아야 한다고 했다. 언론의 신뢰 회복이라는 건강하고 활기찬 병아리가 탄생하기 위한 내부 성찰과 개혁이 절실하다. ‘나중’이 아니라 ‘지금’.

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