▲ 서울산보람병원 내과 전문의 김종민 진료부장이 가슴 통증을 호소하는 환자와 상담하고 있다.



＃40대 직장인 A씨는 매일 퇴근 후 달리기를 하는데 최근 운동을 하던 중 가슴에 통증을 경험했다. 평소 혈압과 콜레스테롤 수치가 높았지만 별다른 이상을 느끼지 못했던 A씨는 결국 병원을 찾았는데 '협심증' 진단을 받았다.

＃50대 주부 B씨는 새벽에 심장이 조이는 듯한 심한 흉통이 나타났다가 두근거리는 증상이 몇 일째 반복돼 병원을 찾아 검사를 했지만 별다른 이상이 없는 것으로 나타났다.
바다이야기합법이처럼 누구나 한번쯤 일상에서 가슴 부위의 통증이나 불편감을 경험하게 된다. 흉통은 생명을 위협하는 심혈관질환의 경고 신호일수 있지만, 식도, 갈비뼈, 근육 등 다른 장기의 문제로 발생 할 수도 있다. 서울산보람병원 내과 전문의 김종민 진료부장과 흉통의 원인 및 위험 사인에 대해 알아본다.
◇급성 심근경색 초기 사망률 30~ 릴게임예시 40%
대표적인 심혈관질환에는 급성 심근경색증, 불안정형 협심증, 변이형 협심증, 대동맥 박리, 그리고 급성 심낭염 등이 있다.
급성 심근경색에서 나타나는 흉통의 특징은 좌측 가슴에 쥐어짜는 듯한 심한 흉통이 갑자기 30분 이상 지속되며, 통증이 팔이나 턱 쪽으로 퍼질 수 있고, 식은땀, 호흡곤란, 두근거림, 실신 등이 게임릴사이트 동반될 수 있다.
특히 고령이나 당뇨가 있는 환자라면 흉통 없이 갑자기 식은땀, 호흡곤란이 유발될 수 있다. 급성 심근경색은 흉통 발생 후 병원에 도착하기 전에 30~40%가 사망할 수 있는 매우 무서운 병이다.
따라서 심전도, 심근 효소치, 심초음파 등으로 빨리 진단하고 흉통 3시간 이내 심혈관조영술 및 그물망 확장 바다이야기디시 시술을 시행해 막힌 혈관의 혈류를 정상화해야 한다.
김종민 서울산보람병원 내과 진료부장은 "협심증은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥 혈관이 좁아지면서 발생한다.
주로 계단을 오르거나 빠르게 걸을 때 가슴이 쪼이거나 짓누르는 듯한 통증이 나타나고, 휴식 시 호전이 되는 특징이 있다"며 "심근경색은 관상동맥 혈관이 완전히 막 야마토통기계 혀 심근세포의 괴사로 지속적인 흉통을 유발하고 휴식 시에도 호전이 되지 않는다"고 설명했다.
김 진료부장은 또 "대동맥 박리로 대표되는 대동맥 질환은 혈압 조절이 불량하면서 가슴, 등, 견갑골로 찢어지는 듯한 높은 강도의 지속적인 통증이 특징적"이라며 "폐동맥 색전증은 하지부종, 호흡곤란증, 빈맥, 청색증과 흉통을 유발한다. 이런 심혈관 질환은 1분 1초가 급한 위험한 통증으로 바로 응급실로 방문해 적절한 치료를 받아야 한다"고 말했다.
이러한 심혈관 질환과 관련된 흉통은 다음과 같은 특징이 있다.
△가슴 중앙 또는 왼쪽에서 주먹 하나 이상의 넓은 부위 통증(통증의 부위가 손가락으로 짚을 수 없음) △쥐어짜는 듯하거나, 압박감이 있는 통증 △팔 안쪽, 목, 턱으로 퍼지는 통증(방사통) △식은땀, 호흡곤란이 동반된 통증 △계단 오르거나, 오르막 오르는 활동 시 심해지는 통증, 추위 노출 시 발생하는 통증 등이다.
◇심혈관 질환은 치료 골든타임이 생명
흉통 또는 명치 부위 통증이 위식도역류질환(식도염)으로 발생하는 빈도가 최근 증가하고 있다.
김 진료부장은 "식사 직후에 심해지거나, 신물이 올라오는 증상과 동반된다면 소화기 질환 가능성이 더 크다"며 "목 이물감, 만성 기침 등의 증상을 동반할 수 있다. 제산제 같은 소화기약물 복용 후 증상이 호전된다면 위식도역류질환 가능성이 크나, 협심증도 명치 통증을 호소할 수 있어 전문가의 판단이 필요하다"고 말했다.
근골격계 원인에 의한 흉통은 가장 흔한 비심장성 흉통 중 하나이다.
주로 과도한 상체 근육의 사용, 기침 등으로 통증이 유발된다.
김 진료부장은 "늑골연골염, 흉벽 근육통, 늑골 골절 같은 늑골 손상, 대상포진으로 인한 늑간신경통이 대표적인 원인"이라며 "이러한 근골격계 흉통은 국소 압통이 있고, 움직임과 자세변화에 따라 통증의 강도가 변하고, 통증의 위치가 명확하다"고 설명했다.
여러 검사에서 이상이 없는데도 가슴이 답답한 증상이 있으면 공황장애를 의심해 볼 수 있다. 검사에 이상이 없고, 비특이적으로 가슴이 답답하고 숨이 막히고, 두근거림의 증상이 불안이나 스트레스로 발생한다면, 신경정신과 상담이 필요하다.
그 외 폐렴이나 흉막염, 기흉 등의 호흡기 질환에서 숨을 들이쉴 때 흉통이 발생 할 수 있다.
김 진료부장은 "통증이 10분 이상 지속될 때나 통증의 강도와 빈도가 증가되거나, 휴식에도 통증이 호전되지 않을 경우, 또 심혈관 위험인자가 많을수록 즉시 의료기관을 방문해야 한다"고 강조했다.
이어 "흉통은 비교적 흔하지만, 결코 가볍게 볼 수 없는 신체 증상이다. 일반인은 흉통의 양상만으로 원인 구별이 어렵다"며 "흉통의 원인이 비심장성 흉통일 경우가 더 많아 모든 흉통을 두려운 걱정으로 볼 필요는 없다"고 말했다.
하지만, 일부는 심혈관 질환의 신호일 수 있다. 실제 임상에서 비전형적인 흉통으로 심근경색으로 진단하는 경우도 적지 않다.
김 진료부장은 "당뇨환자에서 무증상의 심근경색을 진단받기도 한다"며 "심혈관 질환의 진단과 치료의 골든타임을 놓치면 영구적 손상으로 진행되기 때문에, 경고 신호를 정확히 알고 적절한 시기에 전문의 진료를 받는 것이 가장 안전한 선택이다"라고 조언했다.
차형석기자 stevecha@ksilbo.co.kr